90%的中國青少年近視，最大原因是戶外時間太少

　　近視眼在中國大陸是個極端嚴(yán)重的現(xiàn)象，尤其是學(xué)校里，戴眼鏡的孩子實在是太多了，而且有越來越多的趨勢。根據(jù)科研調(diào)查的數(shù)據(jù)，六十年前，中國人口大約有10%-20%的人近視，到了2015年中國的青少年中近視的比例高達90%。

　　當(dāng)然，近視不光是中國的孩子這么多，同是亞洲的其他國家也是高得驚人。2015年《自然》雜志發(fā)表的文章引用世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)說，韓國19歲的年輕人中高達96.5%的人近視。這個數(shù)字高得驚人，幾乎可以用“全軍覆沒”來形容。歐美國家雖然低一些，但比例也很高，大約有一半的年輕人近視。世界衛(wèi)生組織預(yù)計，到2020年，全球人口的1/3都將有不同程度的近視。

　　近視到底是怎么回事呢？有沒有效方法防止呢？

　　近視眼是眼球的前后徑變長導(dǎo)致的。因為前后徑變長，遠處的物體的投影會聚焦到視網(wǎng)膜前一點的位置，而不是視網(wǎng)膜上，所以看遠處的東西會模糊看不清。嚴(yán)重的近視眼因為眼球前后徑的拉伸， 眼球內(nèi)拉扯的作用，會提高許多眼睛疾病的風(fēng)險，比如視網(wǎng)膜脫落、青光眼、白內(nèi)障等等。而人的眼球在幼年時期還在生長發(fā)育，所以近視通常發(fā)生于學(xué)齡期兒童，以及青少年。世衛(wèi)組織的統(tǒng)計顯示，東亞的大學(xué)年齡的青年中，大約1/5的人有嚴(yán)重的近視，而這其中的一半最終會發(fā)展為不可逆的視覺喪失或弱視。

　　關(guān)于造成近視的原因，近些年的研究也開始給出比較可信的答案。以前認為近視是看書或看近的東西過度造成的。支持這一說法最著名的是四百多年前的德國天文學(xué)家和光學(xué)專家開普勒，就是那個發(fā)現(xiàn)開普勒定義的物理學(xué)家，認為自己的近視就是因為看書學(xué)習(xí)太多造成的。因為他的知名度太高，這種觀點深入人心，以至到19世紀(jì)，歐美的眼科專家都建議小學(xué)生看書時要端坐，盡量離書遠一些。這些觀點在我國也深入人心。時至今日也總有家長教育孩子看書要離書遠一些，以免近視。

　　但近些年來越來越多的研究認為近視主要是遺傳性的基因為主的先天性原因造成的結(jié)果。尤其雙胞胎研究提示遺傳因素起到了最為重要的作用。父母的遺傳因素是導(dǎo)致孩子是否近視的最重要原因。

　　然而，基因不能完全解釋世界范圍內(nèi)近視比例急劇上升的原因。比如同樣是雙胞胎，就有其中一個近視，另一個不近視或者近視程度要低一些的。1969年美國一個關(guān)于阿拉斯加的部落人員的近視的研究發(fā)現(xiàn)，居住在偏僻孤獨的北部阿拉斯加極寒天氣下的本地老人近視的只有大約不到2%，但他們的孩子和孫子輩卻有大約一半以上近視。這么快的變化顯然用基因的改變無法解釋。

　　那只能用后天因素來解釋。

　　研究發(fā)現(xiàn)，各個國家比較之下，孩子們花在教室內(nèi)的時間越多，這個國家的孩子們近視的比例越高。比如研究發(fā)現(xiàn)上海的初中生平均每周花在家庭作業(yè)的時間是14小時，而美國同年齡孩子的家庭作業(yè)時間是6小時，英國則只有5小時。這跟這三個國家青少年的近視比例相吻合。

　　所以看起來，看書或近距離用眼的確是造成近視的重要原因。

　　可惜之后的研究不支持這種說法。比如2002年新加坡的研究發(fā)現(xiàn)，青少年每周讀的書本數(shù)，每周閱讀的時間，以及用計算機的時間，都不是造成近視的重要因素。

　　那為何寫作業(yè)多的孩子近視的多呢？

　　2007年一項美國的追蹤青少年5年近視發(fā)展變化的研究發(fā)現(xiàn)，讀書或用電腦的時間都跟近視的關(guān)系不大，而對近視造成最大影響的，除開遺傳因素之外，就是青少年每天花在戶外陽光下的時長。

　　一年后澳大利亞的一項追蹤四千名兒童的大型研究證實了這一點。待在室內(nèi)越長的孩子近視的比例越高，而跟是否近距離看書與否關(guān)系不大。同時發(fā)現(xiàn)，如果這些孩子在室內(nèi)運動場運動，哪怕是與戶外運動的時間一樣，也不能減緩近視，提示戶外是關(guān)鍵，而不是運動與否。而待在室外的孩子，哪怕不運動，比如只是在室外看書，或者野餐，近視的比例也下降。而且這些在戶外活動的孩子們即便花在書本或計算機上的時間跟待在室內(nèi)的孩子一致，近視比例也大幅下降，再次提示關(guān)鍵是戶外，而不是看書或看電腦的時長。

　　這些研究都提示，預(yù)防近視關(guān)鍵的是暴露于戶外光線下。

　　但也有眼科的研究人員認為，戶外活動保護視力的關(guān)鍵并非光線，而是戶外時候眼睛看得遠，眼睛放松。但動物實驗顯示光線是主要的保護因素。比如2009年德國的研究人員用雞做的實驗顯示，接近于戶外光線強度的光照有顯著的保護視力的作用。其他用猴子做的研究也支持這一說法。

　　那為什么戶外光線有助于視力保護呢？現(xiàn)有的說法是光線刺激眼睛視網(wǎng)膜的多巴胺的分泌，多巴胺又起到了抑制眼球變長的作用。這一說法得到了2010年德國科學(xué)家用雞做的實驗的證實。給雞注射抑制多巴胺的藥物抵消了光線的保護作用。

　　這一系列的研究都建議，為了預(yù)防近視，孩子們應(yīng)該多花時間在戶外。比如2009年德國與中國學(xué)者合作的研究，讓廣州參加實驗的一年級小學(xué)生每天下課后增加40分鐘的戶外活動時間，追蹤了3年。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與對照組的孩子們相比較，這些被強制戶外活動的孩子們到9歲的時候，近視的比例是30%，而對照組孩子的比例是40%。顯示短短40分鐘的戶外活動時間就顯著降低了近視比例。2013年臺灣學(xué)者做了一個實驗。參試的孩子們被強制要求下課時間在戶外活動，不準(zhǔn)待在教室內(nèi)，每天大約需要在戶外活動80分鐘。一年后發(fā)現(xiàn)，這些孩子近視的比例是8%。而同年齡對照組的孩子近視比例是18%。

　　所以，預(yù)防近視最有效的方法是讓孩子們多在戶外活動，讓眼睛暴露于自然光線下。最好的戶外光線大約需要至少1萬勒克司的光線強度，才有最大的保護眼睛視力的作用。1萬勒克司是個什么概念呢？大約相當(dāng)于一個戴著墨鏡的人在夏天戶外的樹蔭下所看到的光照強度。相比之下，陰天戶外的光線要低于1萬勒克司，而室內(nèi)即便燈光通明，也只大概有500勒克司的光線。

　　戴近視眼鏡會不會加速近視呢？有些人有這樣的顧慮，所以即便孩子近視了，也不愿意給孩子們佩戴眼鏡。但其實研究都提示，度數(shù)合適的近視眼鏡不會加深近視的度數(shù)。甚至有人以為，戴度數(shù)比較淺一些的眼鏡，讓眼睛努力看遠處東西，會有助于延緩近視的發(fā)展。這一說法也沒有任何依據(jù)。相反，研究提示度數(shù)不合適的眼鏡會導(dǎo)致眼睛疲勞，對于延緩近視不利。

　　那所謂針孔眼鏡或其他五花八門的各種治療近視的校正儀、眼鏡有用嗎？目前沒有一個可靠的可信的研究證實這些所謂近視治療儀有延緩近視的作用。對少數(shù)人來說，遠視鏡，或者雙焦片眼鏡也許有一些作用，但這個需要眼科醫(yī)生檢查后根據(jù)具體情況做出判斷和推薦。至于眼保健操，目前來看，沒有證據(jù)顯示眼保健操有預(yù)防近視的作用。相反，沒有好好洗手的孩子們用手揉搓眼睛周圍，還有感染眼疾的風(fēng)險，實在不應(yīng)該提倡。